Tumores del corpúsculo carotídeo y otros paragangliomas cervicales / Carotid body tumors and others paragangliomas in the neck

Se presentan cinco paragangliomas en el área de cabeza y cuello, tres mujeres y dos hombres, entre la cuarta y sexta décadas de vida. Tres tumores del corpúsculo carotídeo, un glomus yugular y un quemodectoma vagal. El diagnóstico se basó en la sospecha clínica, angiografía, TAC y/o RNM y eventual punción aspirativa. Los cinco casos fueron tratados quirúrgicamente, todos los tumores fueron benignos. Se utilizó radioterapia como tratamiento complementario en un caso, (glomus yugular). Como complicación intraoperatoria se produjo una ruptura de la arteria carótida en su bifurcación, (glomus carot. tipo III), resuelto con un shunt externo, resección del área afectada y anastomosis termino terminal. Se observaron dos parálisis faringo laríngeas, luego de una resección dificultosa del X par, (quemodectoma vagal y glomus carotídeo tipo II), con episodios de microaspiración y voz áfona. La enferma con un glomus yugular con parálisis facial (secuela quirúrgica previa), presentó una paresia velofaríngea, y recuperación del 50 por ciento de su parálisis facial luego de un injerto nervioso. Los tumores glómicos siempre han despertado interés, no sólo por su rareza, sino también por el desafío que implica se resección, especialmente en los de gran tamaño. La experiencia con cinco enfermos en el transcurso de dos años, motiva esta comunicación

Cáncer gástrico temprano y cáncer gástrico avanzado, estudio comparativo de una serie de diez años / Early and advanced gastric cancer, comparative study of a ten years series

Se presentan los resultados del tratamiento quirúrgico en 155 pacientes de cáncer gástrico, comparados con 14 considerados inoperables, analizando las características clínico-patológicas y la mortalidad postoperatoria, y habiéndose realizado también el seguimiento alejado. De los 155 tratados con cirugía, 17 pacientes padecieron de cáncer temprano ( 10 por ciento) y los 138 restantes de cáncer avanzado. En el primero de los grupos predominaban los síntomas ulcerosos como sintomatología previa. Aplicada la clasificación TNM por estadios en 132 pacientes se comprobó que la suma de T3 y T4 representó un 75 por ciento de ellos. El índice de resecabilidad de la serie alcanzó el 77 por ciento y la mortalidad postoperatoria del total fue de 8.4 por ciento. El seguimiento alejado mostró una supervivencia a los cinco años de 81.3 por ciento en cáncer temprano y de sólo 13.7 por ciento en los casos de cáncer avanzado. Por el gran número de pacientes con cáncer avanzado y por lo desalentador de los resultados en ellos obtenidos, se recomienda recurrir más frecuentemente a procedimientos endoscópicos en pacientes con riesgo de cáncer, lo que permitirá un diagnóstico más oportuno y un tratamiento más efectivo.

Cáncer gástrico temprano y cáncer gástrico avanzado / Early and advanced gastric cancer

Se presenta el resultado del tratamiento quirúrgico de pacientes portadores de la enfermedad, en quienes se determinaron las características clínicos patológicas, la mortalidad postoperatoria y realizado el seguimiento alejado. Fueron 169 pacientes considerados inoperables y 155 tratados con cirugía. De éstos últimos, 17 pacientes padecieron cáncer temprano (10%) y los 138 restantes cáncer avanzado. Al comparar entre estos grupos la sintomatología previa, se observó que predominaban los primeros, síntomas de padecimientos ulceroso. Realizada la estadificación T.N.M. en 132 enfermos se comprobó que la suma de los pacientes T3 y T4, representaron el 75%. El índice de resecabilidad de la serie alcanzó el 77%y la mortalidad postoperatoria del total fue de un 8,4%. La evolución alejada de 5 años demostró una supervivencia del 81,3%en el cáncer temprano y del 13,7%en los avanzados. Debido al gran número de pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado cuyo pronóstico es desalentador, es necesario que para mejorar los resultados se recurra más frecuentemente a la aplicación de procedimientos endoscópicos en los pacientes con riesgo de padecimiento. Ello permitirá un diagnóstico más oportuno y un tratamiento más efectivo